Stadializarea tumorii si rata de supravietuire in cazurile de melanom
Stadializarea tumorii si rata de supravietuire in cazurile de melanom
Stadializarea tumorii si rata de supravietuire in cazurile de melanom
După stabilirea diagnosticului de melanom, este necesar ca medicul să stabilească stadiul de evoluție a bolii, astfel încât să se aleagă metoda de abordare terapeutică cea mai potrivită pentru pacient.
Melanomul este un tip de cancer care se dezvoltă din celulele numite melanocite, care sunt responsabile pentru producerea pigmentului melanină. Aceste celule se găsesc în stratul superior al pielii, dar pot apărea și în alte părți ale corpului, cum ar fi ochii sau membranele mucoase.
Melanomul este considerat unul dintre cele mai periculoase tipuri de cancer de piele, deoarece poate fi agresiv și se poate răspândi rapid către alte părți ale corpului, într-un proces numit metastază. Dacă este detectat și tratat în stadii incipiente, melanomul are șanse bune de vindecare, dar, dacă este lăsat netratat sau este detectat în stadii avansate, poate fi mortal.
Clasificarea melanomului se face pe stadii de evoluție. Stadiul depinde de grosimea, nivelul de penetrare și intensitatea cu care melanomul s-a răspândit. Pe baza rezultatelor investigațiilor efectuate, începând cu examenul histopatologic și terminând cu metodele imagistice, se stabilește includerea tumorii într-un anumit stadiu, care arată extinderea tumorii local și la alte organe.
În funcție de stadiul tumorii, se începe un tratament care va fi cu atât mai agresiv cu cât acesta este mai mare. Tot în funcție de stadiul tumoral s-au calculat statistic și ratele de supraviețuire a pacienților - cu cât stadiul este mai avansat, cu atât supraviețuirea este mai mică.
Stadii melanom
Melanomul se poate încadra în patru stadii, notate de la I la IV. Mai există și stadiul 0, reprezentând tumora in situ, adică localizată numai la nivelul epidermului. Stadiile de la I la IV au câte 2 sau 3 subclase, notate cu a, b sau c.
Stadiile I și II
Stadiile I și II denumesc boala localizată - melanoamele sunt fie subțiri, cu grosimea (indicele Breslow) sub 1 mm sau mai groase (indice Breslow între 1 și 2 mm), cu mitoze și/sau ulcerații, dar care nu invadează ganglioni ori alte organe. Pentru stadiul IA rata de supraviețuire la 5 ani de la diagnostic este de 97%, iar pentru stadiul IB de 92%. Pentru stadiile II (a-c), supraviețuirea la 5 ani se încadrează între 80 și 53%.
Stadiul III
Stadiul III caracterizează afectarea ganglionară (metastaze în ganglionii limfatici regionali sau la distanță), iar între 78 și 40% din pacienți mai supraviețuiesc la 5 ani de la diagnostic.
Stadiul IV
Stadiul IV este atunci când există metastaze în alte organe, iar supraviețuirea medie este de 6‑8 luni de la diagnostic, astfel că la 5 ani doar 15‑20% dintre cei diagnosticați mai sunt în viață.
După stadializare, se alege tratamentul potrivit
După stabilirea stadiului în care se afla melanomul, se alege metoda de tratament - aceasta poate fi una singură sau o combinație a mai multor metode. Intervenția chirurgicală reprezintă metoda de tratament cea mai folosită în caz de melanom. Dacă boala nu este avansată, se va elimina tumoarea, însă în cazul în care cancerul a migrat către ale zone din corp, poate fi necesar, prin intervenție chirurgicală, să se elimine și nodulii limfatici la care au ajuns celulele bolnave. Radioterapia, terapia țintită, imunoterapia și chimioterapia sunt și acestea folosite în tratarea melanomului. Medicul oncolog va alege cel mai potrivit tratament pentru pacient.
Cum se tratează melanomul în prezent?
Stadiile I și II
Tratamentul melanomului în stadiile incipiente, adică stadiile I și II, are ca obiectiv principal îndepărtarea completă a tumorii și a celulelor canceroase din jurul acesteia. Tratamentul variază în funcție de localizarea melanomului și de gradul de invazie în piele.
Intervenția chirurgicală este procedura principală de tratament pentru melanomul în stadiile I și II. Se îndepărtează chirurgical melanomul împreună cu o margine de țesut sănătos din jurul acestuia pentru a reduce riscul de recidivă.
Biopsia ganglionului santinelă poate fi recomandată pentru melanomul cu un risc mai mare de răspândire la ganglionii limfatici. Se identifică și se îndepărtează chirurgical ganglionul santinelă, primul ganglion limfatic în care melanomul este susceptibil să se răspândească. Dacă acest ganglion nu conține celule canceroase, este puțin probabil ca boala să se fi răspândit la alți ganglioni limfatici.
După tratament, este important ca pacienții să efectueze examinări dermatologice regulate pentru a monitoriza pielea și pentru a detecta orice semne de recidivă sau apariție a unui nou melanom.
Stadiul III
Tratamentul melanomului în stadiul III implică de obicei o combinație de intervenții chirurgicale, terapie adjuvantă și, uneori, tratamente sistemice pentru a reduce riscul de recidivă și a îmbunătăți șansele de supraviețuire. Stadiul III al melanomului implică răspândirea tumorii la ganglionii limfatici regionali sau la alte țesuturi din apropiere, dar nu la zone mai îndepărtate ale corpului.
Se îndepărtează chirurgical melanomul primar, precum și orice ganglioni limfatici afectați. Dacă biopsia ganglionului santinelă indică prezența celulelor canceroase, este posibil să fie necesară îndepărtarea chirurgicală a tuturor ganglionilor limfatici din zona afectată.
Radioterapia adjuvantă poate fi utilizată pentru a reduce riscul de recidivă în zonele în care melanomul a fost îndepărtat chirurgical, în special în cazul în care sunt implicați ganglionii limfatici.
Terapia cu inhibitori ai punctelor de control, cum ar fi pembrolizumab, nivolumab sau ipilimumab, poate fi utilizată pentru a stimula sistemul imunitar al pacientului să lupte împotriva celulelor canceroase și să reducă riscul de recidivă. Pentru pacienții ale căror tumori prezintă mutații genetice specifice, cum ar fi mutații ale genei BRAF, tratamentul cu inhibitori de BRAF și MEK poate fi o opțiune eficientă pentru a controla boala.
De asemenea, pacienții cu melanom în stadiul III pot fi eligibili pentru studii clinice care investighează noi terapii sau combinații de tratamente.
Stadiul IV
Melanomul în stadiul IV este considerat metastatic, ceea ce înseamnă că s-a răspândit la zone mai îndepărtate ale corpului, cum ar fi alte organe sau țesuturi. Tratamentul pentru melanomul în stadiul IV este complex și are ca obiectiv principal gestionarea simptomelor, prelungirea supraviețuirii și îmbunătățirea calității vieții pacientului.
Tratamentul implică terapia cu virus oncolitic (talimogene laherparepvec) injectată în tumoră, utilizarea inhibitorilor punctelor de control al imunității, pentru a stimula sistemul imunitar al pacientului să lupte împotriva celulelor canceroase și folosirea inhibitorilor de BRAF și MEK pentru pacienții ale căror tumori prezintă mutații genetice specifice.
Utilizată mai puțin frecvent în prezent, chimioterapia poate fi indicată în anumite cazuri de melanom metastatic care nu răspund la alte tratamente. Pentru a trata metastazele care provoacă simptome, cum ar fi dureri osoase sau compresie spinală, poate fi recomandată radioterapia. Îndepărtarea chirurgicală a metastazelor localizate poate fi o opțiune pentru a reduce simptomele sau pentru a prelungi supraviețuirea în anumite situații. Pacienții cu melanom în stadiul IV pot fi eligibili și pentru studii clinice care investighează potențiale noi tratamente.
Tratamentul pentru melanomul în stadiul IV este individualizat și se bazează pe o serie de factori, inclusiv localizarea și extinderea metastazelor, starea generală de sănătate a pacientului, mutațiile genetice specifice ale tumorii și istoricul de tratament. Este important ca pacienții să lucreze îndeaproape cu un echipa medicală specializată în tratamentul melanomului pentru a dezvolta un plan de tratament personalizat și pentru a lua în considerare toate opțiunile disponibile, inclusiv participarea la studii clinice.
Cum poți depista un melanom în stadii incipiente?
Detectarea timpurie a melanomului este crucială pentru tratamentul cu succes. Semnele de avertizare ale melanomului includ alunițe sau pete pigmentare care sunt asimetrice, au margini neregulate, o varietate de culori, un diametru mai mare de 6 mm și/sau orice schimbare în aspectul lor, cum ar fi creșterea în dimensiune sau apariția simptomelor cum ar fi mâncărimea sau sângerarea.
Învață cum arată alunițele și petele pigmentare normale de pe corpul tău.
Fii atent la orice schimbare în aspectul alunițelor sau petelor pigmentare, precum și la orice nouă leziune care apare pe piele. Dacă forma aluniței este neregulată sau asimetrică, marginile crestate sau neuniforme, culoarea aluniței nu este uniformă și poate include diferite nuanțe de maro, negru, albastru, roșu, alb sau gri, iar diametrul este mai mare de 6 mm, ar trebui analizată de un dermatolog.
Efectuează autoexaminări lunare ale pielii, folosind o oglindă și, ideal, cu ajutorul unei persoane apropiate. Este important să acorzi atenție fiecărei zone a corpului, inclusiv scalpul, palmele, tălpile, zonele dintre degete și genitale.
Programarea unor vizite regulate la dermatolog poate ajuta la detectarea și monitorizarea schimbărilor suspecte în piele. Dermatologul poate efectua examinări cutanate detaliate și poate utiliza tehnici precum dermatoscopia pentru a evalua alunițele mai atent.
Protejarea pielii de expunerea la soare este crucială pentru prevenirea melanomului. Folosește cremă cu factor de protecție solară de cel puțin 30, poartă haine de protecție și evită expunerea prelungită la soare în timpul orelor de vârf. Paturile de bronzat utilizează radiații UV care pot crește riscul de melanom, de aceea e mai sănătos să le eviți.
Recomandarea noastră este ca, dacă observi orice schimbare suspectă în aspectul pielii tale sau ai orice îngrijorări, să mergi cât mai curând la un medic dermatolog pentru o evaluare completă și pentru a exclude melanomul sau alte afecțiuni grave de piele.
Nu uitați că un diagnostic corect poate fi pus doar de către un medic specialist, în urma unui consult și a investigațiilor adecvate. Puteți face chiar acum o programare, prin platforma DOC-Time, aici. Iar dacă nu sunteți siguri la ce specialist ar fi indicat să mergeți, vă recomandăm să începeți cu un consult de medicină internă, pentru care puteți face, de asemenea, programări prin DOC-Time.
Sursă foto: Shutterstock
Bibliografie:
American Cancer Society - Melanoma Skin Cancer Stages
https://www.cancer.org/cancer/types/melanoma-skin-cancer/detection-diagnosis-staging/melanoma-skin-cancer-stages.html
National Cancer Institute - Melanoma Treatment (PDQ®)–Health Professional Version
https://www.cancer.gov/types/skin/hp/melanoma-treatment-pdq
Te-ar mai putea interesa și...
